解離 性 昏迷。 Yahoo is now a part of Verizon Media

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解離 性 昏迷

外傷性腦損傷的定義 當外部其他力量導致外傷性腦損傷時,就會發生腦功能障礙,通常是因為或身體受到猛烈的攻擊或所造成。 會穿透頭骨的物體,例如或一塊破碎的,也會造成外傷性腦損傷。 輕度的外傷性腦損傷,可能會導致腦細胞有暫時性的功能障礙;嚴重的外傷性腦損傷則可能導致、組織、等其他物理傷害,並可能導致長期併發症或死亡。 外傷性腦損傷的損害程度,取決於事件的性質和衝擊的力量,以下是一些例子:• 對腦細胞的損害,可能僅限於在顱骨撞擊點正下方的區域。 劇烈的打擊或撞擊可能會造成多處傷害,因為大腦可能會在顱骨中來回晃動。 劇烈的旋轉或晃盪會導致細胞結構破裂。 若經歷爆炸,可能會對大腦造成廣泛的破壞。 穿透頭骨的物體可能會對腦細胞、腦血管和大腦周圍的保護組織,造成嚴重且無法修復的損害。 大腦內或周圍的出血、腫脹和血凝塊,可能會破壞大腦的氧氣供應,並造成更大的損害。 外傷性腦損傷有多普遍? 外傷性腦損傷會影響任何年齡層的患者,不過可以透過減少風險因素來避免,請與醫師討論以獲取更多資訊。 外傷性腦損傷的症狀 輕度外傷性腦損傷的身體症狀可能包括:• 失去意識幾秒到幾分鐘。 不會失去知覺,而是會變得茫然,困惑或迷失方向。 或嘔吐。 睡得比平常多。 或失去平衡。 輕度外傷性腦損傷的感官症狀可能包括:• 感官問題,例如:模糊、、嘴巴嘗到怪味或嗅覺改變。 對光或聲音的敏感度增加。 出現認知或精神障礙。 輕度外傷性腦損傷的或注意力集中問題可能包括:• 變化或情緒波動。 感到沮喪或。 中度至重度外傷性腦損傷也會有輕度外傷性腦損傷的症狀,並可能在損傷後的最初幾小時至幾天內,出現以下症狀:• 失去意識幾分鐘到幾小時。 持續性頭痛或惡化的頭痛。 反覆或噁心。 或發作。 液體會從鼻子或耳朵排出。 無法從睡眠中喚醒。 手指和腳趾虛弱或麻木。 失去協調。 意識不清。 脾氣躁動、好鬥,或其他異常行為。 言語不清。 昏迷和其他意識障礙。 患有腦部損傷的和幼兒可能會因缺乏溝通技巧,而無法表達頭痛等精神、感官問題,但大人可以從他們身上觀察到:• 飲食或護理習慣的改變。 持續的和無法安撫。 注意力改變。 睡眠習慣改變。 悲傷、憂鬱、沮喪、易怒等異常情緒。 對喜愛的或活動失去興趣。 可能有些症狀未在上面列出,如果對症狀有任何疑問,請諮詢醫師。 什麼時候應該看醫師? 如果自己或小孩受到打擊或撞擊後,有行為的改變,請務必去看醫師。 如果最近一次頭部受傷或其他外傷後,有任何外傷性腦損傷的跡像或症狀,請尋求緊急醫療護理。 術語「輕度、中度、嚴重」,是用於描述傷害對腦功能的影響,而大腦即使只是受到輕度傷害,仍算嚴重的狀況,需及時注意並進行準確的診斷。 因此如果有以上所列的任何徵兆或症狀,或有任何疑問,都請諮詢醫師。 每個人的身體和行為都不一樣,最好與醫師討論最適合治療方法。 外傷性腦損傷的原因 導致外傷性腦損傷的常見事件包括:• 從床上掉下來、在浴缸裡滑倒、從台階上掉下來、從梯子上掉下來等相關事件,是最常造成外傷性腦損傷的原因,尤其是老人和。 交通事故。 大約有20%的外傷性腦損傷,是由暴力造成的,例如槍傷、、虐童。 ,如足球、拳擊、橄欖球、棒球、曲棍球、滑板或一些極限運動。 爆炸、穿透、打擊等其他戰鬥傷害,是現役軍人腦部損傷的常見原因。 外傷性腦損傷的風險因素 增加外傷性腦損傷的風險因素很多,例如玩極限運動、打仗、、打架、被虐待等。 以下是外傷性腦損傷的風險族群:• 75歲以上的。 外傷性腦損傷的診斷與治療 以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議,請務必諮詢醫師,以獲取更多訊息。 如何診斷外傷性腦損傷? 由於外傷性腦損傷通常是緊急情況,不進行治療會極速惡化,因此醫師通常需要迅速評估情況,醫師可能採取的診斷方式如下:• 使用格拉斯哥昏迷量表評估昏迷指數。 詢問有關損傷發生的資訊:傷害是如何發生的?失去知覺了嗎?昏迷多久了?是否有警覺性、言語、協調性或其他任何變化?是頭部或身體的哪裡受到打擊的?是什麼東西擊中了頭部?跌倒時怎麼摔的?當初是被鞭打還是被劇烈晃動?• CT 可以快速顯示患者是否、腦出血、、挫傷,以及這些症狀的部位。 MRI 可用於創建大腦的詳細透視圖,但須待病情穩定後才可以測試。 顱內壓監測器可監測腦壓,因為外傷引起的組織腫脹可能會增加顱骨內的壓力,並對腦部造成額外的損害。 檢測時,醫師可能會在顱骨中插入一個探針,以監測顱骨內的壓力。 外傷性腦損傷怎麼治療? 輕度外傷性腦損傷 輕度創傷性腦損傷通常不需要休息,服用非處方止痛藥即可治療頭痛,但是需要密切觀察頭痛是否持續存在、有無惡化,或新出現的症狀。 醫師會告訴患者何時能重返、學校或娛樂活動,大多數人逐漸恢復正常生活,但在症狀消失之前,最好避免活動,以免病況變得更糟。 中度至重度外傷性腦損傷 需要緊急護理,以確保患者的大腦有足夠的和血液供應,並控制,以預防頭部或頸有進一步的傷害。 外傷性腦損傷嚴重的人,可能同時還會有其他傷害需要被處理,醫護人員會盡量減少其他部位的發炎、出血狀況。 預防大腦因受傷而造成二度損害的藥物可能包括:• 利尿劑:通過靜脈注射,可幫助身體排除組織中的液體,並減輕大腦內部的壓力。 抗癲癇藥:因為中度至重度的創傷性腦損傷,在1週內會有癲癇發作的危險,服藥是為了避免由癲癇引起的其他腦損傷。 昏迷誘導藥物:醫師有時會用藥物使患者陷入暫時性的昏迷,因為昏迷的大腦需要的氧氣量較少,就算因腦壓增加,使血管無法將正常量的營養和氧氣送到腦,也沒有關係。 而手術可用於解決以下問題:• 清除血腫:以去除讓腦壓變高的血塊。 修復顱骨骨折:以修復嚴重的顱骨骨折,或切除大腦中的顱骨碎片。 在頭蓋骨開一個窗口:以排出淤積的腦脊髓液,或為腫脹的組織提供更多空間。 大多數患有嚴重腦損傷的人都需要一段時間,並可能需要重新學習一些基本技能,例如走路、等執行日常活動的能力。 治療和康復通常都要在醫院進行,而康復的時間因人而異,會取決於腦損傷的嚴重程度和部位。 康復期間需要的幫助,可能會來自以下人員:• 主治醫師:負責監督整個康復過程,並根據需要開藥。 職能治療師:幫助患者學習或提高日常活動的所需技能。 :幫助患者自行移動,並重新學習運動模式,如平衡和行走路。 語言治療師:幫助患者提高溝通技巧,並在必要時使用輔助交流設備。 精神科醫師:評估患者的認知障礙和表現,幫助患者管理自己的行為,或學習應對環境的策略,並根據需要提供,以達到情緒和心理的健康。 社會工作者:幫助患者與服務機構聯繫,協助進行護理決策和計劃,並促進各種專業人員、護理人員和家庭成員之間的溝通。 護理師:提供持續的康復護理和服務,並協助醫院或康復機構執行出院計劃。 外傷性腦損傷護理專家:幫助協調護理事宜,並向家人介紹有關損傷和恢復過程的知識。 娛樂治療師:協助患者安排時間和休閒活動。 職業顧問:負責評估患者重返職場的能力和就業機會,並提供資源幫助患者應對受傷後在工作上常見的挑戰。 外傷性腦損傷的生活調整與居家療法 以下生活習慣調整與居家療法,可能有助於預防和應付外傷性腦損傷:• 加入支持小組:與醫師或康復治療師討論支持小組,可以幫助患者討論與受傷有關的問題、學習新的生活應對策略,並獲得情感支持。 寫下來:把重要事件、人的名字、待完成任務或其他難以記住的事情寫下來。 遵循例行程序:保持一致的日程安排,走固定的路線,並將固定的東西放在固定的位置,以免造成混亂。 適度休息:在工作或學校時,特地為休息安排時間,並適時休息。 改變工作期望或任務:在工作或學校中進行改變,例如請他人替你閱讀活動說明、要求更多完成任務的時間,或將任務分解為很多小的步驟。 避免分心:盡量減少干擾,例如遠離或減少電視的背景。 保持專注:1次完成1項任務。 如有任何疑問,請諮詢醫師以更好地了解最佳解決方案。 Hello Health Group不提供醫療建議,診斷或治療。 Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。 延伸閱讀:.

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解離如何評估

解離 性 昏迷

解離性漫遊症 Dissociative fugue,又稱解離性遁走症 屬於解離性障礙 Dissociative disorder 的一種,它並不像典型的失憶症,如忘記自己是誰、遺失某段記憶,或喪失某些個人特質等,解離性漫遊症者有時候會暫時像是失去個人身分感,無預警地忽然離開家或工作場所,出走去流浪或旅行,因為患者無法想起自己部份或全部的過去,在某些時刻,他們會變得對自己的身分或所處的環境感到很困惑,在少數個案中,患者可能會為自己創造一個新的身分。 而這些人的外表並沒有共同的特徵或行為,所以表面上看不太出來是否有解離性漫遊症。 同場加映:4症狀檢測!您有創傷後壓力症候群嗎? 造成解離性漫遊症的原因 解離性漫遊症經常與重大的壓力或創傷有關,經歷過戰爭或天然災害等,可能會提高發病的機率,此外,個人因素的壓力也可能加重病情,而導致患者離家出走,例如經歷所愛逝世或工作上的壓力都有可能使人想短暫逃離或抹除自己的過去 如何診斷解離性漫遊症? 當醫師發現患者對於自己的身分,或對於提起過去的行為感到困惑時,才會懷疑是否是解離性漫遊症。 醫師會先評估患者的症狀,並做一些理學檢查,以先排除因生理性因素所導致的記憶喪失,同時也會進行精神狀態檢查。 一般來說,解離性漫遊症患者會在突然回歸到自己的身分時,或對於自己身處於陌生環境而感到困惑時,才會發現問題並診斷出來,而醫師通常會調閱病史,並蒐集患者離家、外出遊走,或建立新生活之前的資訊,才能確診。 如何治療解離性漫遊症? 解離性漫遊症經治療和復原後,以前的記憶通常也會完整地保留下來,也因此患者通常並不需要任何治療。 多數個案的心理治療,可能會包含催眠,而催眠也可能可以幫助患者恢復記憶。 治療師通常會鼓勵患者去回想和面對造成漫遊症的壓力事件,畢竟創傷事件往往是導致解離症狀的根源,而讓患者面對創傷,治療那些造成混亂的感覺和情緒,是很重要的關鍵,因為創傷事件可能會使一個人逃離以及忘卻過去,必須讓患者去面對那些所造成悲痛、憂鬱、害怕、憤怒、悔恨,或導致精神問題的記憶。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。 延伸閱讀:•

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忘記身份出走流浪~談解離性漫遊症

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主要用來協助評估18歲以上的成年人。 青少年則另外有用來評估的版本 Adolescent Dissociative Experiences Scale, A-DES。 本文整理以DES過評估,提供後續,或是其他心理治療的一些參考。 DES評估幾個不同的面向: 1. 失憶性解離 amnistic dissociation : 3,4,5,6,8,10,25,26題 2. 專注在自己過去創傷經驗之中,而忽略現在周遭狀況。 或是對於自己記憶,感到不確定,不知道是否真實發生。 Abosoption and imaginative : 2,14,15,16,17,18,20,22,23 3. 也就是說,如果在30分以上者,如果沒有解離性人格,也要注意有解離或其他身心疾病的狀況。 下圖表格為在不同族群中,研究所得DES的平均分數: 一般成人 5. 4 焦慮性疾患 7. 0 情感性疾患 9. 35 飲食疾患 15. 8 青少年晚期 15-18 歲 16. 6 知覺失調症 15. 4 邊緣性人格疾患 19. 2 創傷後壓力症 31 解離性障礙 NOS 36 解離性人格疾患 DID 48 臨床上使用DES 可以將DES作為篩檢高度解離者的工具。 當分數超過20分,評估者可以嘗試去深入了解,是哪些解離經驗較頻繁出現。 可以請案主舉自己的例子,來協助評估者了解。 另外也可以考慮用診斷工具,再來作進一步的確認。 中文DES的使用注意事項 裡面的篩檢項目,應該從他所想要表達的概念,而不是從字義上來看。 也就是用比較貼近我們的口語,來跟案主作溝通。 另外在評估上,也要比較貼近我們的生活。 例如第一題: 有人曾經有過自己在開車時卻突然不記得他們在路上到底發生了甚麼事。 之前就有遇過診友說,我不開車,第一題是否跳過。 如果將其他交通工具列入,就可以避免這樣的狀況。 還有中文版本的DES,是否要將切分點也是設在30,可能在評估信效度之後才能確認。 目前香港的社工師朋友,已經在進行相關研究。 哪些情況可以想到用DES 目前在焦慮疾患、情感性疾患、創傷後壓力症、飲食疾患、邊緣性人格、解離性人格、知覺失調症,都有相關DES的資料。 同時有些身心症狀也是跟解離有關,例如自殺、自傷、身體化症狀、慢性骨盆腔疼痛、經前症候群、癲癇、攻擊性行為。 協助非解離性疾患的診友評估DES,可以注意到解離的程度,可以增加對於整個臨床樣貌的了解,以及提供更符合每個人的個別化治療方式。 也可以在治療後,再評估DES分數是否下降,因為解離症狀的頻率、干擾生活的程度,會隨著治療的進展而有所減少。 參考資料: An update on the dissociative experiences scale 1993 Dissociation.

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